中美学者合作开发研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下坐骨经手部螺栓的就其基本与药理学应用研究工作逐渐直到现在，许多去除新方唯也息息相关而生，其之前最常见的新方唯有Klekamp唯、Takayasu唯以及Dalcanto唯等：Klekamp唯以侧块之前心点外侧1mm 为进钉点，进钉角度在矢状面尾倾40 °，在圆锥面外倾20°；Takayasu唯以侧块之前、上1/3的之前点为进钉点，进钉的角度在矢状面尾倾60°-80°，在圆锥面外倾0°；Dalcanto唯以侧块之前心点尾侧2mm 为进钉点，进钉角度在矢状面尾倾40 °，在圆锥面外倾20°。

目前为止关于这三种新方唯的比较研究工作较极少，为此，之前、美学者合作完成了一项前瞻性比较研究工作，对这三种下坐骨经手部螺栓去除新方唯的长处进行了比较，该研究工作结果最近发备注在Spine杂志上。

在该研究工作之前，作者在24极具坐骨尸体标本（成年人14极具，女性10极具，年龄范围为55-80岁）上转用Klekamp唯、Takayasu唯以及Dalcanto唯进行下坐骨经手部螺栓去除，标本双侧共有去除192颗经手部螺栓，Takayasu一组 (A一组)、Dalcanto一组 (B一组) 以及 Klekamp 一组(C一组)每一组各64枚。然后推论和分析了手部锐劈裂、神经根颈前支与椎动脉受损以及螺栓未穿过手部锐手部(the failure of the screws to go through the facets)等原因。

结果发现，B一组浮现25唯下手部锐劈裂，C一组2唯，A一组未浮现。A一组浮现36唯椎动脉受损，B、C两一组均未浮现。神经根颈前支受损 A一组浮现了40唯，B一组浮现了5唯，C一组3唯。尽管除了A一组浮现5唯螺栓穿过手部锐惨败其余的螺栓均最终穿过，但各一组间并无异质性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究工作结果备注明，如果转用Takayasu唯去除太长的螺栓，颈神经根前支与椎动脉受损 的安全性会很大。而如果转用Dalcanto唯手部锐劈裂的发生率较低。因此，破例脊柱外科医生转用Klekamp唯去除下坐骨经手部螺栓。

由此可知1：三种经手部螺栓去除新方唯在侧块上的进钉点。放大的由此可知示为三种经手部螺栓去除新方唯在侧块上的进钉点和进钉轨迹。

由此可知2：矢状面三种经手部螺栓去除新方唯的进钉轨迹。

备注1：手部锐劈裂的右边和生产量

备注2：椎动脉受损的原因

备注3：神经根前支受损的原因

备注4：穿过手部锐惨败的原因

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 奎