用放射免疫分析法(RIA)既可测定类固醇激素,又可测定垂体激素。免疫反应的特异性强,同位素的灵敏度、精确度都高,故被广泛应用。对不育妇女常测定下列激素。1、促卵泡成熟激素(FSH) 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征,原发性闭经等。2、促黄体生成素(LH) 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵,形成黄体分泌激素。血LH浓度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下,见于席汉综合征。高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。3、催乳素(PR1) 由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。4、雌二醇(E2)则卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。5、孕酮(P) 由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。6、睾酮(T) 女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。(二)激素功能试验1、孕激素试验 黄体酮20mg/日肌注,连续3日,或安宫黄体酮4mg,2/日,连服5日。停药后7日内如有子宫出血,为试验阳性,提示体内有足够的雌激素,使子宫内膜生长成增殖期,属I度闭经;如无子宫出血,为试验阴性,提示体内雌激素水平很低,子宫内膜不能生长,或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫,或因结核、宫腔粘连等子宫内膜被破坏。2、雌激素试验 孕激素试验阴性,则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚1mg/日,共20日,或倍美力(Premarin)0.625mg/日是,共20日。停药后有子宫出血,属II度闭经,提示下丘脑――垂体――卵巢轴功能障碍,致雌激素水平低下;如无子宫出血,则提示子宫性闭经。3、GnRH兴奋试验 将GnRH(10肽)50ug溶于生理盐水50ml内,静脉推注。注前及注后25、45、90、180分钟采血2ml,放射免疫 测定LH、FSH值。试验结果:①正常反应,LH值上升比基值升高3倍,高峰出现在注后15-30分钟;②活跃反应,LH值上升超过基值4位以上;③延迟反应,高峰出现在注药后60-90分钟;④无反应或低弱反应,注GnRH后LH值没有变动,或LH值上升未达基值2倍。#p#副标题#e# 临床意义:①下丘脑功能不全,FSH、LH基值低,GnRH兴奋试验呈正常反应;②垂体功能不全,FSH、LH基低,GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应,见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;③卵巢功能不全,FSH、LH基值高,GnRH兴奋试验呈活跃反应;④多囊卵巢综合征,FSH基值正常或偏低,LH基值则较高,GnRH兴奋试验LH呈活跃反应,而FSH呈正常反应。4、克罗米芬试验 月经周期第5天起,克罗米芬50-100mg/日,连服5天。在服药前1、3、5天测血FSH、LH,月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH值增加85%,FSH增加约50%,停药后均下降,如以后再出现LH峰值,终致排卵,为排卵型反应,B超监测及黄体期孕酮测定,均能证实。如不出现LH峰值,不排卵,即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗为芬试验无反应,提示病变在下丘脑。5、TRH兴奋试验 TRH500ug静脉注射,30分钟后测定PR1值,正常时TSH、PR1均达峰值。如TSH基值高,反应增强,提示甲状腺功能减退;基值低,反应弱为甲状腺功能亢进。PR1>150ug/L,提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后PR1值升高,而对氯丙嗪无反应,提示病变在下丘脑。6、ACTH兴奋试验 肌注ACTH20mg,注射前24小时及注射药后24小进,分别测定尿17-酮固醇排泄量。多囊卵巢综合征反应正常,而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。7、地塞米松抑制试验 地塞米松0.5mg,每6小时1次,连服2日,分别测定用药前后尿17-酮固醇、17-羟固醇值降低。当垂体或肾上腺皮质分泌亢进时,如Cushing综合征或肾上腺皮质肿瘤病人则不降低。本试验适用于有排卵障碍伴男性化的病人。
TAG:
相关阅读
- 2022-04-16闭经当心无排卵性不孕症无排卵性不孕症如何检查
- 2022-04-16输精管阻塞应该怎么检查
- 2022-04-16输精管堵塞不育要做什么检查
- 2022-04-16输卵管粘连应当如何检查
- 2022-04-16说说习惯性流产的三种检查
- 2022-04-16精道异常不育检查的方法有哪些
推荐阅读
- 说说习惯性流产的三种检查
- 精道异常不育检查的方法有哪些
- 男性输精管堵塞的检查方式
- 检查不孕不育哪些因素必不可少
- 我们该怎么样检查不孕症
- 患上卵巢性不孕的女性需要哪些检查
- 异常该如何检查
- 宫颈肥大有哪些检查方式
- 世界防治结核病日: 警惕隐密在不孕症背后的女性生殖系统结核
- 男性生殖器疱疹的胃癌表现
- 总结女性类似两种不孕原因 经典药膳推荐
- 预防女性不孕的方法主要有哪些
- 我们该怎么样检查不孕症
- 患上卵巢性不孕的女性需要哪些检查
- 异常该如何检查
- 宫颈肥大有哪些检查方式
- 宫颈畸形的女性需要做哪些检查
- 宫寒不孕检查项目有哪些系统检查很重要
- 孕前脱畸检查
- 子宫内膜炎患者应该如何检查
- 女性排卵障碍需要做哪些检查
- 包皮过长患者需要做哪些检查
- 免疫性不孕的检查方法免疫性不孕试试中药食疗
- 为怀孕做足10项准备孕前必做的10项检查
- 不孕需要哪些内分泌检查
- 不孕症患者应做的检查项目你要知道
- 私密┃月经结束了。内衣上这些棕色的东西是什么?
- 须知导致女性不孕原因健康食物助你提高孕气
- 造成女性不孕的原因有几点
- 谈一谈女性不孕症该怎么预防呢
- 解析女性不孕有哪些因素
- 节食竟然会导致女性不孕5款食物是不孕症的祸根
- 药膳调理女性不孕不育
- 肥胖为什么会导致女性不孕
- 盘点女性不孕的七大检查项目
- 现代女性生育难冷**子技术缓解大龄女性不孕症
- 浅谈宫颈糜烂与女性不孕
- 治疗女性不孕症宫腔镜女性不孕的治疗方法
- 治疗女性不孕有4误区中医药方值得一试
- 治疗不孕先全面检查女性不孕要如何调理呢
- 有效的几个治疗女性不孕的偏方
- 日常三习惯致女性不孕当心私处毛发疯长现象
- 推荐女性不孕食疗方经期好的护理远离不孕
- 抽烟会导致女性不孕吗
- 患者咨询女性不孕的危害是什么
- 当心引起女性不孕的七种食物
- 常见的女性不孕症状有哪些
- 导致女性不孕的妇科疾病
- 导致女性不孕的8大因素早了解早预防
- 宫颈肥大是如何导致女性不孕的
- 宫颈性女性不孕的预防措施
- 如何预防女性不孕症
- 女性不孕须知七项提示曝光不孕的饮食杀手
- 女性不孕都有哪些症状表现
- 女性不孕该怎样治疗才合理
- 女性不孕要补肾调肝调和脾胃
- 女性不孕要做哪些检查项目
- 女性不孕究竟有哪些类型预防不孕要避免这几个误区
- 女性不孕的生活原因有哪些三款美食帮忙调理不孕
- 女性不孕的治疗注意事项
- 女性不孕的检查方法是什么
- 女性不孕的最佳检查时间
- 女性不孕的征兆有哪些呢
- 闭经当心无排卵性不孕症无排卵性不孕症如何检查
- 输精管阻塞应该怎么检查
- 输精管堵塞不育要做什么检查
- 女性不孕的七盏提示灯导致女性不孕有三原因