弹响膝：动态成像检查有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上刊文了 1 例经激光发现的股稀膝关节挤压导致弹响膝性疾病的病例。

患者男，39 岁，主诉爬山 10 km 后注意到脚部后底部眼部数天。查体发现眼部范围轻度触痛，无局部红肿、发烧。静态激光核查辨识左边膝部后底部正常，仅限于黄杨脚部和半膜脚部。然而，特性激光辨识当患者模拟爬山伸曲膝时，缝匠膝关节和半膜膝关节脚部二者之间的股稀脚部发生 「弹跳」（图 1 和视频 1），病人为左边股稀脚部挤压。采用热敷理疗和经皮中枢神经系统电焦虑为患者缓解腹泻，要求患者避免跳高。

图 1A 示执意伸膝时股稀脚部位于半膜脚部后部；图 B 执意俯首时股稀脚部位于半膜脚部后部。Gra：股稀脚部；Sar：缝匠膝关节；Semi-M：半膜脚部；Semi-T：半腱脚部

视频 1 示股稀膝关节脚部挤压

创作者说明，膝关节弹响性疾病乏善可陈为膝关节运动时没多久好像卡顿呕吐。既往较少有文献刊文缝匠膝关节、股稀膝关节和半腱脚部联合三处黄杨脚部挤压，患者多乏善可陈为运动时微小眼部和弹响。然而，创作者视为，无腹泻性股稀脚部挤压并不常见。

激光核查中，探头斜面放置在膝后底部，再加向远后方扫查，可见内收膝关节结节。在此切面，大收膝关节已经嵌入内收膝关节结节，并在缝匠膝关节正下方可见半膜脚部结构设计。在缝匠膝关节和股稀膝关节脚部二者之间，真中枢神经系统从收膝关节管进入皮下组织，和缝匠膝关节支系继续沿脚部底部及髌下支供应髌骨。

基于病理学位置关系，创作者推测，极度焦虑腱缝匠膝关节和半膜膝关节脚部二者之间真中枢神经系统可使无腹泻变成有腹泻，如无法持续性跳高。激光为了让下 5% 真中枢神经系统支系的水剥术更容易加强腹泻。而且，黄杨膝关节弹出点位于胫骨前嵴，病理学学辨识半腱膝关节和股稀脚部的腱膜壮大，且副腱带延伸至脚部腹腔和腓肠膝关节。这些结构设计在防止脚部向前斜面起着关键性的作用，尤其是当肩膀过伸时。可以使用激光或其他影像学核查进一步研究这些维持膝关节稳定的结构设计，以确诊较难鹅足腱挤压患者。特性激光可提供挤压性疾病的实时数据三处理位图。

创作者要求病理医生使用特性激光核查病人脊柱弹响性疾病并教导治疗。

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编辑： 刘德泉