内分泌诊所 | 炼就火眼金睛的 5 个案例

能独立坐内科、独立抗代课，是每一位医学药剂师必须过的朝天。

今天，生理君再度请来浦东新区该校医院生理科陈往日药剂师和大家社交 5 例生理内科情形，以供交流。

萌小妹变女汉子 当心 PCOS

30 岁王玛莉将近期因照顾生疾妻儿疲惫不堪，走进诊室，我比如说其胸部有非典型及少许胡须，这样一来她 3 个月底前就显现出来了月底经紊乱、声响变粗。再一发现还有极高脂、糖耐量异常，B 超示多囊卵巢病因。

这样一来是多囊卵巢症候群（PCOS）在作怪！该疾是所有女性的天敌，它会毁掉人世间很多的美好。当萌小妹变身女汉子，也许 PCOS 就是幕后核心人物！

极高 ACTH 极高血清素 不止库欣症候群

某位恩师凌晨的 ACTH、血清素水平超极高，并未是长时间数值的 2 倍，但同一天其空腹血糖某种程度 2.7 mmol/L。

免得以为只有库欣症候群才会如此有如此极高的 ACTH 和血清素水平，还有意味著是低血糖症！医学诊疾需要样大如斗，心细如发，否则唯独是坑！

内科 见微知著炼就火眼金睛

一位疾友进到诊室就要给他看疾，完全避开了求诊秩序，搞得其他疾征及死者家属都对他很有意见。

见到其眼球炯炯有神，全身大汗，我边比如说边思考：“就会是尼尔疾吧？”立即安抚其他疾征。

果然，该疾征明确为 gres 疾。当疾征一进到诊室，其实诊疗文艺活动就开始了！重视视诊，见微知著，认真一名货真价实的福尔摩斯！

牵一发而动全身 APS 需留心

2 年糖友抗生素 3 种降糖药，血糖居极高不下，此次因肠道感染显现出来异常酮症酸中毒。

C肽仅 0.01 ng/mL，还合并桥本甲状腺炎及甲减，再一求诊为自身免疫性多生理腺疾症候群（APS）。

人体是个十分复杂的整体，牵一发而动全身！

极高度重视自身健康 才是最佳预防针

一玛莉将近两个月底总是心慌多汗，体重下降 5 kg，情绪异常，终求诊，最后求诊为尼尔疾。

其实，该玛莉甲状腺并未 III°肿大，怀平日竟未发现。药剂师朋友们可提醒每位疾征提极高对身体变化的敏感性以及健康素养。

Better health，Better life 是亘古定值的执著能够！

本文笔记 | 陈往日，上海交通大学除此以外该校医院生理科主治外科医生，篇名笔记， AME学术沙龙常务委员，主编《生理那些事儿》、《心血管科外科医生日记与点评》、《生理疾疾名医与疾例分析》等图书。

本文编辑 | 张恩平，题图来源 | shutterstock.com。

编辑： 张恩平